Dışkıdan Sonra Makattan Kan Gelmesi, Defekasyon sırasında ya da bunun haricinde meydana gelen anüsten sadece taze olan, parlak bir şekilde olan kanın, gaita ile karışık bir şekilde kan gelmesi ya da kan pıhtıları gelmesine tıpta hematokezia ya da rektal kanama denilmektedir. Kanamanın yoğunluğu, yani gelmekte olan kan oranı oldukça fazla değişiklik gösterebilir. Genellikle az oranda ve kendi kendine duran kanamalar meydana gelir.
Oldukça fazla hastada birkaç damla taze kan geldiğini ya da tuvalet kağıdına az oranda kan süründüğü bilinmektedir. Arada sırada biraz daha çok fakat kendi kendine duran kanama şeklindedir. Bu cins olan hafif şekildeki kanamalarda acil tanı ve tedavi uygulamak, acil olarak hastaneye yetişmeye gerek bulunmamaktadır, muayene ve basit olan tetkikler neticesinde tanı konup tedavisi yapılmaktadır.
Kanamanın şiddeti; Orta şiddette olan bir kanamada tekrarlanmış olan daha fazla oranlarda taze ya da pıhtılı bir şekilde olan kan gelebilmektedir. Gelmekte olan kan gaita ile ya da kendi kendine gelebilir. Ağır bir şekilde olan kanamalarda hasta fazla kan kaybedebilir. Orta ya da ağır bir şekilde olan rektal olan kanamalarda, yoğun bir şekilde oluşan kan kaybına bağlı olarak halsizlik, baş dönmesi, çarpıntı olması, kişinin bayılması ya da gerçekten bayılmalar meydana gelebilir.
Hastanın tansiyonu düşebilir. Ender olarak hastayı şoka sokacak kadar yoğun bir şekilde meydana gelen kanamalar oluşabilir. Orta ya da ağır bir şekilde meydana gelen kanamalar meydana gelen hastalar hastaneye yatırılarak takip ve tedavisi yapılmalıdır. Şoka girecek kadar yoğun olan kanamalarda hasta acil bir şekilde hastaneye yatırılıp kan transfizyonları yapılması gerekmektedir.
Kanın geldiği yerler; Rektal şekilde olan kanamalar ağırlıklı olarak kalın bağırsakta ve bağırsak sisteminin son bölümlerini meydana getiren kolon, rektum ve anüs bölümlerinden gelmektedir. Kolon sindirilmekte olan gıdadaki sulu olan bölümü emen ve defekasyon yapıncaya değin gaitayı depolamakta olan bağırsak bölümüdür. Kolonun son 15 santimlik olan bölümü rektumdur, anüs ise dış kısma açılmakta olan son olan 1,5-2 santimlik makat bölümüdür.
Rektal bir şekilde oluşan kanamada gelmekte olan kanın rengi çoğunlukla kanamanın meydana geldiği yere göre farklılık gösterir. Anüse daha yakın olan yerlerde meydana gelen kanamalarda ise taze ve parlak renkte kırmızı bir şekilde olan kan gelmektedir. Daha yukarı olan bölümlerden ise daha az olan parlak kan gelmektedir. Kalın bağırsağın orta ve başlangıç olan bölümlerden gelen kan siyah, zift şeklinde ve kötü kokulu bir şekilde olabilir, buna melena adı verilmektedir.
Bunun nedeni ise kanın bağırsaklarda daha uzun bir zaman kalmasına bağlı olarak bağırsakta bulunan bakteriler tarafından yok edilerek siyah bir renkte olan ve hematin adı verilen maddenin meydana gelmesidir. Melena kanın bağırsaklarda daha uzun bir zaman durduğu mide ve ince bağırsak kaynaklı olan kanamalarda meydana gelmektedir. Bazen de kalın olan bağırsağın başlangıç bölümü kanamalarında da melena meydana gelebilir.
Ender olarak mide ve duodenum, ince olan bağırsaklar ya da kalın olan bağırsağın başlangıç bölümünden yoğun bir şekilde kanama meydana gelirse, bunlar hızlı bir şekilde aşağıya ineceği için bakteriler tarafından parçalanmadan dışarıya kırmızı olan renkte taze kan biçiminde de çıkabilir. Bazı vakitlerde bağırsakların herhangi bir kısmında oldukça az kanama meydana gelir. Rektal bir şekilde olan kanama göz ile görülmeyebilir. Kolon polip ya da kanserlerinde oldukça az bir şekilde kanama meydana gelip bu gaita ile karıştığı için göz ile görülmemektedir. Fakat gaitada gizli bir şekilde olan kanı tetkiki yapan testlerle tespit edilebilir. Bu biçimde olan gizli kanamalar az bir şekilde fakat sürekli olarak kan kaybına sebep olduğu için anemi adı verilen kansızlık durumunun meydana gelmesine sebep olabilirler.
Kanamanın nedenleri; Rektal olan kanamanın oldukça fazla nedeni bulunmaktadır. En fazla meydana gelen anal fissürler, hemoroidler, rektum ve kalın bağırsağın polip ve kanserleri, divertikülozis, anjiodisplazi, ülseratif kolit, Chron hastalığı, enfeksiyöz kolitler, iskemik kolit ve Meckel divertikülü sebebi ile rektal olan kanama meydana gelir.
